換季好痛苦! 預防幼兒常態性過敏 醫籲「從母胎開始」

換季好痛苦! 預防幼兒常態性過敏 醫籲「從母胎開始」

許多孩童在面臨季節轉換時就會引發過敏,不只晚上睡不好、白天更是噴嚏不斷。(示意圖:shutterstock/達志)

許多孩童在面臨季節轉換時就會引發過敏,不只晚上睡不好、白天更是噴嚏不斷。高醫岡山醫院小兒科主治醫師李仲翔指出,以上小朋友的症狀,都屬於小兒常態性過敏的症頭。值得注意的是,常態性過敏常因季節變化而誘發,像3到5月間溫溼度變化明顯,更易加劇過敏症狀,最近門診上氣喘及過敏發作的小病患,就明顯增加三成以上。

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3歲的愷愷每天早上一起牀,就不停打噴嚏、流鼻水,晚上睡覺前,則頻喊鼻塞不舒服,不僅睡不好,睡着後還會打呼,就醫服用緩解過敏藥物後,症狀改善,但只要一停藥,又會反覆發作。另位6歲的小雅半夜嚴重咳嗽已好幾個月,一跑步或大笑,就會劇烈咳嗽、呼吸喘,爸媽以爲是被同學傳染感冒帶去看醫師,不過感冒藥已經吃了好幾輪,症狀還是沒有明顯好轉。

以上都是幼兒過敏的症狀,根據國健署資料顯示,引發未滿12歲之兒童氣喘原因前5名爲塵蟎(46.3%)、氣溫急遽變化(37.7%)、病毒感染 (36.8%)、冰冷食物(28.8%)與空氣污染(24.2%)。

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李仲翔說,臨牀上要降低寶寶過敏發生的機率,應採取「三級預防」策略,「過敏的第一級預防,應該從媽媽懷孕就開始!」如果爸爸媽媽本身有過敏症狀,寶寶會有3分之2的機率遺傳到過敏體質,因此當媽媽懷孕時,就須儘量避開已知吃了會過敏的食物,並減少接觸家中常見過敏原,像是塵蟎、黴菌、蟑螂、二手菸、空氣污染等,若孕期時過敏原從母體進入胎兒體內,產生過敏性抗體,寶寶還沒出生就會處於易過敏狀態。

針對出生後已確定會過敏的寶寶,第二級預防策略,除了儘量喂母奶提供免疫力的保護,也要找出致敏的過敏原,並降低環境過敏原的接觸,避免誘發過敏反應。第三級預防,則是當寶寶產生過敏反應時,先用藥物緩解過敏症狀,並控制過敏反應,減少過敏反覆發作的狀況。

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李仲翔表示,要預防寶寶換季過敏,日常居家除使用除溼機降低環境溼度到60%以下,並應減少可能引發過敏的因子,例如塵蟎是最常見的過敏原,應定期用高溫水洗牀單、被套,或到太陽下曝曬至少兩個小時,房內儘量不堆放絨毛玩具或地毯。

此外,早晚溫差大,離開溫暖被窩以及從室內到室外時,建議讓孩子配戴口罩,避免大量乾冷空氣引發氣喘;空氣品質不佳時也應配戴口罩,避免吸入空氣中的粒狀污染物質。如果過敏症狀仍反覆發生,可進一步諮詢醫師是否接觸過敏原檢測,找出致敏因子,或考慮進行減敏治療。

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阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝?更年期肥胖有救

阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝?更年期肥胖有救
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阿茲海默症藥物可促進脂肪代謝?更年期肥胖有救。(示意圖/Shutterstock)

WHO 指出「肥胖」是一種慢性疾病,長期肥胖與心血管疾病、第二型糖尿病等疾病高度相關。據統計臺灣成人的肥胖盛行率爲 45.4%(男性 53.4%,女性爲 38.3%),其中女性停經後因賀爾蒙分泌量減少,也會增加肥胖與心血管疾病風險。

美國約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins University)團隊發現了可以促進脂肪代謝的候選藥物 PDE9 抑制劑,在小鼠模型中不論對公鼠或者更年期母鼠都有效,也就是說,不用透過額外運動或者改變生活習慣,就能降低體脂肪。研究結果發佈於《Journal of Clinical Investigation》。

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●PDE9 抑制劑可治療心血管疾病

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PDE9 酵素出現在心臟細胞的粒線體中,它會造成高血壓進而引發心血管疾病。PDE9 抑制劑作用的原理,是透過阻斷 PDE9 作用,使得環磷酸鳥苷(cyclic GMP cGMP)濃度增加,環磷酸鳥苷與心血管代謝(cardiometabolic syndrome)功能有關。

PDE9 抑制劑是一種實驗性藥物,輝瑞(Pfizer)曾進行臨牀試驗以 PDE9 治療阿茲海默症,PDE9 抑制劑也被用於治療思覺失調症、鐮刀型貧血。

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●改善更年期母鼠肥胖問題

這項實驗設計有三組實驗動物,分別是成年公鼠、母鼠、以及摘除卵巢的母鼠,母鼠摘除卵巢是爲了模擬停經後的內分泌情形。在讓實驗動物進行 4 個月的高脂肪含量飲食,老鼠體重增加兩倍後,再以 PDE9 抑制劑治療 6-8 周。

結果顯示 PDE9 抑制劑可有效降低老鼠體重:公鼠體重下降 19.5%、摘除卵巢母鼠下降 27.5%。此外,這兩組實驗組老鼠的心臟功能也改善,包含心臟質量增加、輸血功能提升。

研究團隊發現 PDE9 抑制劑作用的機制,是會活化負責調控脂肪代謝的 PRARa 蛋白,一旦 PRARa 被活化之後,能夠促進體內的脂肪代謝;當 PRARa 功能異常時 PDE9 抑制劑也不會作用。

在停經之前,雌激素扮演與 PRARa 蛋白類似的作用,而這也是爲什麼 PDE9 抑制劑在未摘除卵巢的母鼠身上沒有效果,一旦停經後 PRARa 蛋白就在脂肪代謝上扮演重要功能。

●第一個能解決肥胖問題的口服藥?

「目前仍沒有一款藥物能有效對付肥胖問題,PDE9 抑制劑口服藥則能透過促進肝臟、心臟的脂肪代謝,解決肥胖引發的疾病。」此項研究負責人 David Kass 博士說道。

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此項研究已經證實 PDE9 抑制劑對老鼠有效,將來將需要進一步驗證在人類成年男性、更年期女性作用的效果。由於 PDE9 抑制劑已經被應用於其他疾病領域的人體試驗,因此 Kass 博士認爲將來用於治療肥胖的藥物應該不久就能上市,不過他也特別指出若能配合調整飲食、生活習慣,效果會更好。

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癌細胞存活關鍵解惑 研究:粒線體基因可望成頭頸癌標記

癌細胞存活關鍵解惑 研究:粒線體基因可望成頭頸癌標記

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陽明交大口腔生物研究所教授黎萬君(左)與謝宜達博士,從細胞代謝的角度切入,研究粒線體基因調控對頭頸癌細胞特性的影響 。(圖/陽明交大提供)

正常細胞爲什麼會癌化?多年來一直是全球科學及醫學專家奮力找尋答案的難題。現在科學家從細胞發電廠—粒線體—中找到蛛絲馬跡。陽明交大口腔生物研究所教授黎萬君與謝宜達博士,聯手研究粒線體基因調控對頭頸癌細胞的影響,證實粒線體轉錄因子(TFAM)及粒線體DNA調控癌細胞的特性,發現癌細胞中異常粒線體生理,再次證實「瓦氏效應」(Warburg effect)。

有別於基因突變的觀點,黎萬君教授表示,這項研究從細胞代謝的角度切入,可以證實癌細胞存活的關鍵,在於對不同環境的代謝適應。

正常細胞透過粒線體的呼吸作用來獲得能量,但癌細胞卻不喜歡粒線體,間接證實癌細胞在「變壞」過程中,會透過許多不同的代謝改變,來迎合惡劣環境—例如缺氧環境的挑戰—讓自身存活。

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研究團隊利用舌頭、口腔及下嚥等頭頸癌常見部位的細胞,結合動物及臨牀人類頭頸癌組織進行研究。結果發現,在缺氧環境中,爲了取代粒線體的呼吸作用,應付大量能量的快速需求,癌細胞會透過重塑中心碳代謝(Central Carbon Metabolism)機制,取得生存所需能量及生物質(Biomass)。

黎萬君團隊證實:粒線體基因組造成的代謝改變,造成頭頸癌細胞的癌化生理,透過活化癌細胞內的ERK與Akt訊息傳遞路徑,讓癌細胞在無法從粒線體代謝取得生存所需時,透過其他分子機制獲得生長優勢。

也就是說,透過粒線體轉錄因子(TFAM)及粒線體DNA調控癌細胞的特性,可讓粒線體基因分子有成爲偵測頭頸癌標記的潛力。

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免疫螢光分析顯示粒線體轉錄因子(TFAM)大量表現,可抑制頭頸癌細胞傳遞路徑。(圖/陽明交大提供)

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謝宜達博士表示,若將粒線體當作獨立個體而非胞器,粒線體不僅擁有自身的遺傳物質和獨特的外觀構造,且陸續證實許多遺傳疾病與粒線體的缺陷息息相關,種種現象表明粒線體在疾病中扮演舉足輕重的角色。然而在癌症發展過程中,卻始終無法釐清粒線體與癌細胞的關連,也許從不一樣角度來看待粒線體,能發現有別於過往的成果可應用於癌症檢測或治療。

這項研究成果刊登在《Cell Death and Disease》(細胞死亡與疾病),並獲選爲該系列期刊的每月精選。

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打了個大噴嚏竟差點沒命 醫揭主動脈「爆」裂原因

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澄清醫院急診室主任鄭清萬表示,病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,纔會1個大噴嚏,差點要了命。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

影像檢查顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長(箭頭指出的長黑影,爲腹部動脈破裂情形)。(澄清醫院提供/馮惠宜臺中傳真)

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1名65歲男子因天冷突然打了1個大噴嚏後即感覺胸背劇痛,本以爲是腰椎急症打2劑止痛劑卻症狀加重,緊急轉送澄清醫院中港院區急診,血管斷層攝影顯示,主動脈破裂40公分長,緊急手術才保住生命;澄清醫院急診室主任鄭清萬表示,病患長期高血壓且控制不良造成血管品質不好,纔會1個大噴嚏,差點要了命。

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鄭清萬表示,他發現該病患腰背嚴重疼痛,左下肢發麻蒼白,但在上1家醫院X光檢查,腰椎並無異常,但血壓高達285/145mmHg,左右下肢血壓相差達80mmHg,左下肢血液循環很不好,高度懷疑是大血管的急症,立刻將病人轉入急救區,積極降血壓,隨時準備急救。

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狀況稍穩定後,立即做主動脈血管斷層攝影,鄭清萬說,血管斷層攝影顯示,患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈,到左下肢髂動脈,一路破裂至少40公分長,血液撐裂血管內層,導致血管外層鼓漲成假腔,假腔內已積血約100CC,隨時有破裂的可能,一旦大破裂,死亡率高達90%。

經確診爲主動脈破裂後,緊急會診心臟血管外科醫師吳慧中接手治療,經置放主動脈內的血管支架,並修補血管破裂,患者住院6天后,就康復出院,鄭清萬提醒民衆,有高血壓者一定要求醫控制好血壓,否則會因血管品質不好或長期有血管炎,使血管處於脆弱的程度,一旦受到刺激極度收縮,會有破裂之虞。

鄭清萬強調,打了個大噴嚏,造成主動脈這麼嚴重破裂,主要原因是患者近來壓力大高血壓控制不良,血管品質脆弱不良,當患者猛然打大噴嚏,強大反射誘發交感神經,刺激血管激烈收縮,撐不住血液壓力,才導致主動脈一路破裂,此情況的確不多見。

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